Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm đúng tuyến: Quy định và hướng dẫn
Từ khi quy định về việc đóng bảo hiểm y tế bắt buộc theo Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 có hiệu lực từ ngày 01/01/2015, tỷ lệ người tham gia bảo hiểm y tế đã tăng lên đáng kể. Việc khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm đúng tuyến bằng thẻ bảo hiểm y tế trở thành mối quan tâm của nhiều người dân. Gần đây, vào ngày 16/11/2015, Bộ Y tế đã ban hành.
Thông tư 40/2015/TT-BYT, quy định về đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh BHYT. Thông tư này có hiệu lực từ ngày 01/01/2016, nhằm tạo thuận lợi cho người dân trong việc sử dụng bảo hiểm y tế và khám chữa bệnh bảo hiểm đúng tuyến tại các cơ sở y tế phù hợp với quy định của bảo hiểm.
Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm đúng tuyến:
- Người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện: Những người tham gia bảo hiểm y tế có thể khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tương đương trong cùng địa bàn tỉnh. Việc này giúp thuận tiện hơn cho người dân trong việc lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh mà không phải đi quá xa, đồng thời tiết kiệm chi phí.
- Người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở tuyến xã được chuyển tuyến lên bệnh viện huyện: Trong trường hợp cần thiết, nếu bệnh tình yêu cầu điều trị ở tuyến cao hơn, người bệnh có thể chuyển tuyến từ cơ sở y tế tuyến xã lên bệnh viện tuyến huyện mà vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
- Người có thẻ BHYT được bệnh viện tuyến huyện chuyển tuyến đến các bệnh viện tuyến tỉnh: Trong trường hợp bệnh tình phức tạp và cần sự can thiệp của các chuyên gia hoặc phương pháp điều trị cao hơn, bệnh nhân có thể được chuyển đến bệnh viện tuyến tỉnh, thuộc cơ sở cùng hạng hoặc hạng thấp hơn. Điều này giúp bệnh nhân được tiếp cận với những dịch vụ y tế tốt hơn, đồng thời vẫn đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế.
- Trường hợp cấp cứu: Người bệnh được quyền cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào, bất kể có đúng tuyến hay không. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận sẽ đánh giá tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ bệnh án. Quy định này giúp bảo vệ quyền lợi của người bệnh trong các tình huống khẩn cấp, tránh tình trạng người bệnh không được cấp cứu kịp thời chỉ vì vấn đề tuyến khám chữa bệnh.
- Trường hợp người bệnh đã được chuyển tuyến phát hiện bệnh khác: Nếu sau khi chuyển tuyến, người bệnh phát hiện hoặc có bệnh lý mới không liên quan đến bệnh ghi trên giấy chuyển tuyến, cơ sở y tế nơi tiếp nhận sẽ thực hiện khám chữa bệnh trong phạm vi chuyên môn, đảm bảo quyền lợi của người bệnh được bảo vệ một cách đầy đủ.
- Người tham gia BHYT đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng tại địa phương khác: Những người tham gia bảo hiểm y tế có thể khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tương đương với cơ sở ban đầu ghi trên thẻ BHYT ở địa phương đó, giúp người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế mà không phải lo lắng về vấn đề tuyến khám chữa bệnh.
Sử dụng Giấy chuyển tuyến đối với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế:
- Trường hợp người bệnh được chuyển đến cơ sở khám chữa bệnh khác, chỉ cần có Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám chữa bệnh trực tiếp chuyển người bệnh đi. Điều này giúp đơn giản hóa thủ tục hành chính và bảo vệ quyền lợi cho người bệnh trong quá trình chuyển tuyến.
- Trường hợp người bệnh đến cơ sở khám chữa bệnh không phải là cơ sở khám chữa bệnh ban đầu theo thẻ BHYT và sau đó được chuyển tiếp đến cơ sở khác, người bệnh vẫn chỉ cần Giấy chuyển tuyến của cơ sở khám chữa bệnh nơi trực tiếp chuyển đi. Điều này cũng giúp giảm bớt những rắc rối trong việc chuyển tuyến và đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế cho người bệnh.
- Giấy chuyển tuyến có giá trị trong vòng 10 ngày làm việc kể từ ngày ký, giúp người bệnh có thời gian thực hiện các thủ tục cần thiết mà không gặp khó khăn về mặt thời gian.
Những quy định mới về việc Khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm đúng tuyến sẽ tạo thuận lợi cho người dân khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế khác, đồng thời giảm tải áp lực cho các bệnh viện tuyến Trung ương. Điều này cũng giúp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, phân bổ hợp lý tài nguyên y tế và tăng cường quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.
Xem thêm: https://ltvlaw.com/dang-ky-nhan-hieu-cho-san-pham-nuoc-hoa/
